מחקרים

הערכה רב-מרכזית של היעילות הקלינית והבטיחות של מיוטומיה אנדוסקופית בילדים

במחקר שנערך, החוקרים הגיעו למסקנה כי טיפול בעזרת POEM בילדים יעיל ובטוח יותר

01.01.2020, 16:44
מכשירי אנדוסקופיה (צילום: אילוסטרציה)

מיוטומיה אנדוסקופית דרך הפה (POEM) היא טיפול מומלץ לאכלזיה, אך ישנם מעט נתונים שפורסמו לשימושה בילדים. מטרת המחקר הייתה להעריך האם POEM יעילה קינית ובטיחותית לילדים.

המחקר הרטרוספקטיבי הרב-מרכזי שנערך ב-14 מרכזים שלישוניים כלל ילדים שעברו POEM בין ינואר 2012 לאוגוסט 2018. תוצאים כמו התגובה הקלינית הוערכו כאשר היו זמינים. כמו כן, נבדקו גם תופעות לוואי וגורמים הקשורים בכישלון קליני.

סך הכל, 117 מטופלים (גיל ממוצע 14.2 +/- 3.7 שנים) עברו POEM לאכלזיה (סוג 1, n=36, סוג 2 n=66, סוג 3, n=8). מתוכם, 30 (26%) קיבלו טיפול מקדים (זריקת בוטולינום ו/או הרחבה פנאומטית). ממומצע בסיס ציון אקארט הייתה 7.5 +/- 2.0 סטיית תקן. הצלחה קלינית הושגה ב-90.6% מהמקרים (רווח בר סמך 95% [83.8%; 95.2%]) באנליזת כוונה לטפל. ממוצע ציון אקארט לאחר ביצוע POEM היה 0.9 +/- 1.2 (P<0.001). ממוצע משך המעקב היה 545 ימים (טווח: 100-1,612). סך הכל 7 תופעות לוואי קרו (4 חיתוכי רירית, 2 נפחות תת עוריות ופיסטולה בין הוושט והפלאורה אחת). תסמיני רפלוקס קיבתי-ושטי נצפו ב-17 מטופלים (15%); לעשרה מטופלים חסרו הנתונים (9%). נצפתה מגמה נפוצה יותר לכישלון קליני באכלזיה הקשורה למחלה גנטית (40% לעומת 8%, P=0.069)

החוקרים הגיעו למסקנה כי נראה שטיפול בעזרת POEM בילדים יעיל ובטוח יותר, למרות שהייתה מגמה נפוצה יותר של כישלון קליני כאשר האכלזיה הייתה קשורה למחלה גנטית. יש צורך במחקרים נוספים בכדי להעריך את התוצאות לטווח הארוך, במיוחד את ההשלכות של מחלת הרפלוקס קיבתי-ושטי.

מקור: 

Chone, A. et al, (2019) JPGN doi: 10.1097/MPG.0000000000002432

נושאים קשורים:  מחקרים,  אכלזיה,  מיוטומיה אנדוסקופית דרך הפה,  מחלת רפלוקס קיבתי-ושטי
תגובות