מחקרים

ביופסיית כבד בילדים בגישה מלעורית מול דגימה דרך ורידי הצוואר

החוקרים הגיעו למסקנה כי ביופסיית כבד היא פרוצדורה בטוחה ורק 12% מהילדים זקוקים לנטילת ביופסיה דרך וריד הצוואר בגלל התוויות נגד לגישה מלעורית

30.04.2020, 16:59
דגימות ביופסיה כירורגית. אילוסטרציה

ביופסיה בגישה מלעורית (PB) ובגישה דרך וריד הצוואר (TJLB) הן שתי הדרכים הראשיות לדגימת רקמת כבד. החוקרים העריכו את ההתוויות, שיעורי ההצלחה, הרקמה שהגישות מניבות והסיבוכים של שתי השיטות.

רשומות אלקטרוניות של הילדים שעברו ביופסית כבד (LB) נבדקו. נתוני מעבדה קלינים הכוללים התוויות, סוג הביופסיה, סיבוכים והרקמה שנלקחה (אורך ומספר דרכים פורטליות (CPT)) נרשמו.

540 ביופסיות בוצעו (התוויות: כולאוסטזיס ילודים [42.9%], מחלת כבד כרונית [43.7%], אי ספיקת כבד [3.7%], נגעים מוקדיים [3.3%] ואחרים [6.3%]). 473 בוצעו בגישה מלעורית (317 בנים, גיל חציוני 14 חודשים) שבוצעה או על ידי נקישה (322 [68%]), או בעזרת הדרכת אולטרסאונד (125 [26.4%]), או בשיטה מחוברת (26 [5.5%]). 67 (12.4%) היו בגישת TJLBי[38 בנים, גיל חציוני 140 חודשים], שבוצעו במטופלים עם התוויות נגד ל-PB. הצלחה טכנית (67/68 לעומת 473/473; P = 0.7) וסיבוכים (4 [6%]; לעומת 15 [3.3%]; P = 0.2) היו דומים בשתי השיטות. סיבוכים רציניים (0.5%) כללו טכיקרדיה על חדרית (n=1) ב-TJLB והמופריטונאום (n=2) ב-PB. הרקמה שהושגה ב-TJLB הייתה פחות טובה כאשר נמדדה באורכה (1 [0.2-2.0] לעומת 1.1 [0.4-2.1] ס"מ; p<0.001),יCPTי(4 לעומת 5; P<0.001) והלימות לדיווח (56/67 לעומת 459/473; P<0.001). ביופסיות שהשיגו פחות מ-6 CPT נובאו על ידי שחמת בהיסטולוגיה ולקיחת ביופסיה בגישת TJLB. לא נמצאו גורמים המנבאים סיכון לסיבוכים בביופסיית כבד.

החוקרים הגיעו למסקנה כי ביופסיית כבד היא פרוצדורה בטוחה ורק 12% מהילדים זקוקים ל-TJLB בגלל התוויות נגד ל-PB. הצלחה טכנית וסיבוכים היו דומים אך הרקמה שהושגה הייתה פחות טובה ב-TJLB מאשר PB. נוכחות שחמת ו-TJLB השפיעו לרעה על כמות הרקמה שהושגה.

מקור: 

Srivastava, A, et al, (2020) JPGN doi: 10.1097/MPG.0000000000002587

נושאים קשורים:  מחקרים,  ביופסיה,  שחמת
תגובות