מחקרים

מרקרים צואתיים להערכת חומרת הדלקת ופעילות המחלה בילדים חולי קרוהן

קלפרוטקטין ניתן למדידה לא-פולשנית בדגימת צואה ומהווה סממן מצוין לחומרת מחלת קרוהן בילדים

15.09.2020, 17:38
כאבי בטן בקרב ילדים, גסטרואנטריטיס (צילום: אילוסטרציה)

קיים צורך בשיטות לא-פולשניות ומדויקות לצורך ניטור מחלות מעי דלקתיות. במחקר זה (שהינו מחקר עזר במסגרת הפרויקט הפרוספקטיבי ImageKids), החוקרים ניסו להעריך את פעילות החלבון הצואתי calprotectinי(FC). נעשתה השוואה ל-3 מרקרים דלקתיים בצואה: S100A12 (FA12), tumor pyruvate kinase isoenzyme type M2 י(FM2PK) ו-fecal osteroprotegrinי(FOPG), אשר מהווים אינדיקטורים למספר מאפיינים של המחלה.

פרויקט ה-ImageKids היה מחקר רב-מרכזי שתוכנן על מנת לפתח 2 מדידות מבוססות MREי(magnetic resonance enterography) בילדים חולי קרוהן (גילאי 6-18). כל הילדים עברו בדיקת MRE, הערכה אילאו-קולונוסקופית מלאה ומסרו דגימת צואה. דגימות הצואה נבדקו ל-FC, FA12, FM2PK ו-FOPG באמצעות שיטת ELISA.

נאספו 190 דגימות צואה מ-156 ילדים. חציון (טווח בין-רבעוני) רמות המרקרים הצואתיים היו: FCי- 602 מק"ג/ג' (181-1185); FA12י- 21 מק"ג/ג' (3-109); FM2PKי- 16 יחידות למ"ל (2-20); FOPGי- 125 מק"ג/ג' (125-312). כל המרקרים היו בקורלציה ל-SES-CDי(simple endoscopic severity index for Crohn disease) ומדדים אחרים למידת פעילות המחלה, אך קלפרוטקטין היה בקורלציה הכי גבוהה באופן כללי. עם זאת, FA12 ניבא ריפוי מוקוזלי עם ספציפיות גבוהה יותר באופן מובהק (87% לעומת 70%, P=0.004) ובאותה רמת רגישות (91% לעומת 90%) בהשוואה לקלפרוטקטין.

מחקר זה אישר את יעילותו של קלפרוטקטין בצואה, בהיותו המרקר הטוב ביותר באופן כללי לניטור דלקת מוקוזאלית ב-IBD. יחד עם זאת, נראה כי המרקר FA12 יותר מתאים לניבוי ריפוי מוקוזלי בילדים.

מקור:

Leach Steven T. et. al (2020) JPGN, doi: 10.1097/MPG.0000000000002615

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת קרוהן,  מרקרים צואתיים,  ריפוי מוקוזלי,  רפואת ילדים
תגובות