מחקרים

השפעת זמינות של שירותי בריאות על הצלחת השתלת כבד בילדים

מגורים באזורים עם זמינות נמוכה של שירותי בריאות ראשוניים נמצאו קשור לעליה בסיכון לכשל של שתל כבדי או תמותה, עם סיכון מוגבר במיוחד עברו ילדים ממוצא אתני שחור

השתלת כבד (אילוסטרציה)

מטרת המחקר הייתה לאפיין את הקשר בין מגורים באזורים עם מחסור במרפאות ראשוניות לבין כשלון השתלה או תמותה של ילדים לאחר השתלת כבד.

במחקר תצפיתי זה השתתפו כלל המטופלים בגילאים עד 19 שנים אשר עברו השתלת כבד בין התאריכים 1 לינואר 2005 ועד 31 לדצמבר 2015 בארצות הברית שהיו במעקב עד ינואר 2019 (n=5,964). מתוך אלו הוצאו 195 נבדקים שהמיקוד שלהם לא תאם לאזורים עם מחסור בשירותי בריאות ראשוניים. התוצא העיקרי שנבדק היה שילוב של כשל השתל ומוות. החוקרים השתמשו מודל סיכונים יחסיים על שם COX על מנת לבחון את הקשר בין אזורים עם מחסור בשירותי בריאות (Health Professional Shortage Area - HPSA) לבין כשל השתל או תמותה.

תוצאות המחקר הדגימו כי לילדים המתגוררים ב-HPSA יש שיעורי שרידות השתל ל-10 שנים נמוכים בהשוואה לנבדקים שאינן מתגוררים ב-HPSA (76% לעומת 80%; p<0.001). בניתוח חד-משתני, מגורים ב-HPSA נמצא קשור לעליה ב-22% בסיכון לכשל שתל בהשוואה לאלו שלא מתגוררים ב-HPSA (יחס סיכונים של 1.22, רווח בר-סמך של 95%, 1.09-1.36; p<0.001). ילדים ממוצא אתני שחור מ-HPSA היו בסיכון מוגבר ב-67% לחוות כשל של השתל או למות בהשוואה לילדים ממוצא אתני שחור המתגוררים באזורים שאינם HPSA (יחס סיכונים של 1.67, רווח בר-סמך של 95%, 1.29-2.16; p=0.006). ההשפעה של מגורים באזורי HPSA הייתה קטנה יותר עבור ילדים ממוצא אתני לבן (יחס סיכונים של 1.11, רווח בר-סמך של 95%, 0.98-1.27; p=0.1).

מסקנת החוקרים הייתה כי ילדים המתגוררים באזורים עם מחסור בשירותי בריאות ראשוניים נמצאים בסיכון מוגבר לכישלון שתל ותמותה לאחר השתלת כבד, כאשר הסיכון מוגבר יותר עבור ילדים ממוצא אתני שחור. מחקרים נוספים שיבחנו איך מגורים באזורי HPSA משפיעים על תוצאים ירודים, יכולים לסייע בהפחתת הסיכונים של ילדים הסובלים ממחלות כרוניות.

מקור:

Holly P. Shifman, et al. (2022) “Association of Primary Care Shortage Areas with Adverse Outcomes after Pediatric Liver Transplant.” The Journal of Pediatrics, July 2022. Vol. 246, p.103-109.E2. doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.03.007

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלת כבד,  זמינות שירותים רפואיים,  מחלות כרוניות,  מוצא אתני
תגובות